Como O Bebe Fica Na Barriga Com 9 Meses

A posição do feto no nono mês

O bebê normalmente desce para a parte inferior do útero nas semanas finais da gestação, adotando uma posição de flexão com a cabeça voltada para baixo. Isso acontece porque o espaço dentro do útero começa a ficar apertado, e o corpo do feto se encaixa da única forma que cabe. A cabeça repousa contra o colo do útero, os quadris estão flexionados e os braços ficam cruzados sobre o peito. Esse posicionamento é chamado de cefálico ou longitudinal.

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Não é sempre tão simples assim. Eu trabalhei com monitoramento de gestações de alto risco por anos, e a primeira vez que vi um bebê de 38 semanas completamente de nádegas pra cima, quase não acreditei. A maioria dos bebês vira até a semana 36, mas cerca de 3 a 4 por cento permanecem em posição (breech) até o parto. Quando o bebê está de nádegas, os pés ficam mais perto do colo do útero e a cabeça repousa lá em cima, perto do fundo do útero. O que a mãe sente muda bastante dependendo da posição. Quando o bebê está cefálico, os pontapés ficam mais altos, na região do estômago e das costelas. Já quando está de nádegas, a sensação de chutes é mais baixa, perto da bexiga e do ânus. Muitas mulheres relatam uma sensação de pressão intensa na pélvis e até dores na região do cóccix quando a cabeça do bebê já está muito baixa. Isso não é necessariamente problema, só o corpo se ajustando ao espaço disponível.

Um detalhe que pouca gente leva a sério é a posição da espinha dorsal do bebê. Mesmo na posição cefálica, existem variações. O bebê pode estar com as costas voltadas para a frente da mãe (posição occípito anterior), o que facilita o parto normal, ou com as costas voltadas para trás (occípito posterior). Nessa segunda posição, chamada popularmente de "parto avesso", o bebê olha para cima, e isso provoca dores lombrares intensas durante as contrações. A mulher sente como se alguém estivesse empurrando a espinha dela de dentro para fora. Eu vi casos em que a única forma de aliviar era colocar a paciente de quatrepatas, apoiada nos joelhos e antebraços, porque essa posição permite que a gravidade ajuda o bebê a girar. Outro ponto importante: o bebê não fica parado. Mesmo no nono mês, ele se move, mas com muito menos amplitude do que nos meses anteriores. Você não vai ver a barriga inteira se transformar em uma bola de vôlei mais. Os movimentos ficam mais restritos, maislocalized, e a frequência pode diminuir levemente à medida que o espaço se reduz. O que não deve diminuir é a regularidade dos chutes. Se você notar uma redução significativa nos movimentos, isso precisa de avaliação médica imediata, não é normal o bebê parar de se mexer só porque está grande.

Também existe a questão do multiplex. Mulheres que já tiveram filhos antes costumam ter uma barriga que desce mais cedo porque os músculos abdominais já estão mais relaxados. Elas podem notar a sensação de alívio na respiração já na semana 36 ou 37, algo que primigestas geralmente sentem apenas nas duas últimas semanas. Não significa que o parto está mais perto em termos absolutos, mas a sensação física é diferente. Sobre a posição do cordão umbilical, ela interfere diretamente na forma como o bebê se acomoda. Quando o cordão é curto demais, o bebê não consegue fazer aquele movimento de descida completa para a pelve. Nesses casos, ele pode ficar semi-flexionado, com as pernas mais abertas e a cabeça levemente inclinada, num meio-termo entre a posição cefálica perfeita e alguma variação. O médico identifica isso por ultrassom, e Saber desde o início ajuda no planejamento do parto.

Há ainda o caso mais complexo: a apresentação oblíqua. O corpo do bebê fica diagonal, nem cabeça para baixo nem nádegas para baixo, mas de lado. Essa posição impede o parto vaginal e a cesariana é necessária. A boa notícia é que a apresentação oblíqua é rara no final da gestação, na maioria das vezes o bebê se reposiciona sozinho ou é manipulada externamente. Se o bebê permanece de nádegas perto do término, os médicos podem propor uma procedure chamada versioncèdicaexterna. O obstetra aplica pressão suave na barriga da mãe para tentar virar o bebê. Funciona em cerca de 58 a 65 por cento dos casos, mas tem contraindicações: placenta prévia, restrição de crescimento fetal grave, ou gestação gemelar inviabilizam o procedimento. E mesmo quando dá certo, cerca de 6 por cento dos bebidos viram de novo antes do parto. Nada surpreendente, o espaço ainda é pequeno demais para garantir estabilidade.

O ultrassom é a ferramenta definitiva para saber exatamente como o bebê está posicionado. Ele mostra não só a posição da cabeça e do tronco, mas também como os braços estão, se o cordão está ao redor do pescoço (circunstância do cordão), e qual a quantidade de líquido amniótico. Pouco líquido (oligohidramnios) deixa o bebê mais confinado, e ele tende a ficar numa posição mais rígida, com menos possibilidade de se mexer e se reposicionar naturalmente. Muitofundodelíquido (polidrâmnio) permite movimentos mais livres, mas pode dificultar a fixação da cabeça no colo do útero. O básico é entender que o nono mês é período de ajuste final, não de grandes mudanças. A maioria absoluta dos bebidos já está na posição correta. O restante segue rotinas de acompanhamento até o momento do parto, sem alarme desnecessário. O importante é fazer o acompanhamento pré-natal certinho, reportar qualquer mudança nos movimentos, e confiar no que o exame ultrassonográfico mostra na semana 36 a 38. Mais do que especulação na internet, o ultrassom e a avaliação clínica do obstetra são as únicas formas reais de saber exatamente como o bebê está posicionado no momento.