Onde Fica O Diafragma Na Mulher

O diafragma contraceptivo: onde fica e como funciona na prática

Muita gente confunde o diafragma com o diafragma respiratório, que é um músculo abaixo dos pulmões. Quando se fala em contracepção, o diafragma é um dispositivo de silicone ou látex em forma de cúpula que cobre o colo do utero. Ele é inserido na vagina antes de qualquer relação sexual e precisa ser usado junto com espermicida para ter eficácia real.

Onde fica o diafragma na mulher durante o uso

O diafragma fica posicionado na porção superior da vagina, descansando sobre o cérvix (coluna uterina). Ele cobre totalmente o os Cervical externo e fica apoiado na parte posterior da sínfise púbica na frente. A posição exata varia de pessoa para pessoa dependendo do tamanho da pélvis, da arquitetura vaginal e de quantos filhos já teve. O dispositivo não fica "dentro do utero" - isso é um equívoco comum. Ele fica na vagina, tampando a entrada do utero. Para entender melhor a anatomia: a vagina é um canal muscular que vai da vulva até o colutero. O diafragma se posiciona nesse canal, bem no fundo, onde a vagina se encontra com o colutero. O formato de cúpula permite que ele se encaixe por cima do colo uterino como uma tampa. O espermicida é o componente químico que realmente mata os espermatozoides; o diafragma é a barreira física que impede que eles cheguem ao colutero.

Chega de teoria. Vamos ao que importa na prática. O maior problema que eu vejo todo dia são pessoas tentando inserir o diafragma com o tamanho errado. A maioria das mulheres vai à farmácia, compra o primeiro tamanho que vê na prateleira e coloca. Isso simplesmente não funciona bem. Um diafragma pequeno demais fica deslocado durante a relação e o esperma consegue contorná-lo. Um grande demais aperta a parede vaginal e causa desconforto, o que leva ao abandono do método. O encaixe correto exige que a mulher seja medida por um ginecologista usando um kit de sizing. O médico insere diafragmas de tamanhos diferentes e verifica qual fecha completamente sobre o colutero sem pressão excessiva nas paredes vaginais. Esse procedimento leva cerca de cinco minutos. Depois da medição, o número exato do diafragma é anotado na receita. Não pule essa etapa.

Outra coisa que ninguém ensina: o diafragma pode deslocar durante as relações em posições mais profundas. Em posições como a mulher por cima ou o doggy style, o movimento do colo uterino durante o empurre pode mover a cúpula alguns milímetros. Eu já vi casos reais de gravidez com diafragma usado certinho por anos, e a causa foi exatamente esse deslocamento microscópico em uma posição específica. A solução que eu recomendo é usar uma dose extra de espermicida dentro da vagina antes de qualquer relação em que a penetração seja mais profunda, e verificar após a relação se o diafragma ainda está na posição correta antes de retirá-lo. Também é importante saber que o diafragma não protege contra infecções sexualmente transmissíveis. Se você precisa de proteção dupla, precisa de camisinha junto. O diafragma sozinho reduz a carga seminal que entra no colo uterino, mas não bloqueia fluidos ou microrganismos. Isso é uma limitação séria que muitas pessoas ignoram quando escolhem esse método achando que é uma alternativa completa à camisinha.

A inserção em si é simples depois que você pega o jeito. Lavamos as mãos, aplicamos espermicida dentro e nas bordas da cúpula, comprimos o diafragma entre os dedos indicador e médio, e empurramos para o fundo da vagina. O importante é garantir que o bordo posterior passe por cima do cóccix e que a cúpula fique aberta por baixo do colutero. Após a inserção, passe o dedo indicador por trás do púbis para sentir se o os cervical está completamente coberto. Se você sentir o colo uterino por fora da cúpula, o diafragma não está posicionado corretamente e precisa ser recolocado. O diafragma deve permanecer na vagina por pelo menos seis horas após a última relação sexual, mas não mais do que vinte e quatro horas. Deixar por mais tempo aumenta o risco de síndrome do choque tóxico, embora esse risco seja menor com silicone do que com látex. Retirar antes das seis horas reduz drasticamente a eficácia. Se houver mais de uma relação sexual, é preciso adicionar espermicida a cada nova penetração sem remover o dispositivo.

Uma limitação importante: se você deu à luz recentemente, especialmente por via vaginal, o tamanho do diafragma provavelmente mudou. Após o parto, a vagina e o colo uterino se expandiram e podem precisar de um tamanho diferente. Recomenda-se aguardar pelo menos seis semanas pós-parto para uma nova medição. O mesmo vale para quem teve aborto espontâneo no segundo trimestre ou parto prematuro. Se o diafragma não se adequar ao seu caso - por exemplo, se você tem prolapso de grau moderado ou severo, ou se já tentou três tamanhos diferentes sem sucesso - a conversa com um ginecologista sobre alternativas é o caminho. Métodos hormonais como o DIU hormonal, a pílula ou o implante têm eficácia significativamente maior. O diafragma, usado corretamente, tem taxa de falha de cerca de dois por cento ao ano em uso perfeito, mas cai para cerca de doze por cento em uso típico. A diferença entre uso perfeito e uso típico é enorme, e a maioria das pessoas está no uso típico por pura falta de informação sobre os detalhes práticos.