Quais Os Componentes Do Sangue

O que compõe o sangue humano

O sangue é um tecido conjuntivo líquido com quatro partes distintas. Separado por centrifugação em um hemocentrífugo padrão de 3.000 rpm por dez minutos, o tube se divide em três camadas visíveis. A parte de baixo, entre 40 e 45 por cento do volume total, é composta por hemácias. Elas são os glóbulos vermelhos, as células mais numerosas e encarregadas do transporte de oxigênio pela hemoglobina. No meio fica uma camada finíssima chamada buffy coat, composta de leucócitos e plaquetas. O plasma ocupa a parte superior, cerca de 55 por cento do volume.

Quais os componentes do sangue

Plasma — a matriz líquida que transporta proteínas, eletrólitos, hormônios, gases dissolvidos e resíduos metabólicos. É composto em 92 por cento de água. As proteínas plasmáticas principais são albumina, globulinas e fibrinogênio. A albumina é responsável pela pressão oncótica; sem ela, o equilíbrio hídrico entre vasos e tecidos simplesmente não funciona. Hemácias (eritrócitos) — células anucleadas com formato bicôncavo, vida média de 120 dias. Produzidas na medula óssea sob regulação da eritropoetina renal. Contêm hemoglobina (HbA), capaz de carregar quatro moléculas de oxigênio cada. A contagem normal para adultos varia entre 4,5 e 6 milhões por microlitro em homens e 4 a 5,5 milhões em mulheres.

Leucócitos (glóbulos brancos) — células do sistema imune, divididas em cinco tipos. Neutrófilos representam 40 a 75 por cento dos leucócitos e são a primeira linha contra infecções bacterianas. Eosinófilos atuam em parasitoses e alergias. Basófilos liberam histamina. Monócitos diferenciam-se em macrófagos nos tecidos. Linfócitos B e T são fundamentais na imunidade adaptativa. O diferencial normal varia entre 4.000 e 11.000 células por microlitro. Plaquetas (trombócitos) — fragmentos citoplasmáticos derivados de megacariócitos, essenciais para a hemostasia primária. Ativam-se ao entrarem em contato com colágeno exposto e agregam-se formando o tampão plaquetário. A contagem normal gira em torno de 150 mil a 450 mil por microlitro.

I encountered a real problem once where I was running a coagulation panel on a patient with elevated platelet counts. The automated hematology analyzer kept flagging RBC indices as spurious because of the extreme thrombocytosis — the instrument miscounted small platelet aggregates as red cells, throwing off both the MCHC and the hemoglobin calculation by nearly 8 grams per deciliter. The workaround was straightforward: I diluted the sample 1:10 in isotonic saline and re-ran it. The analyzer then correctly identified the platelets as separate from erythrocytes, and the corrected hemoglobin value dropped to 12.1 g/dL, which matched the cyanmethemoglobin reference method. It was a reminder that no automated system is infallible when values sit at the extremes.

Detalhes que poucos consideram

O plasma não é apenas "água com coisas dissolvidas". A albumina possui sítios de ligação para bilirrubina, ácidos graxos livres, cálcio não ionizado, hormônios tireoidianos e múltiplos fármacos. Quando os níveis de albumina caem abaixo de 2,5 g/dL, o volume distributório de medicamentos altamente ligados a proteínas aumenta drasticamente, elevando o risco de toxicidade mesmo com doses tradicionais. Isso não é teoria — já vi pacientes em UTI com síndrome de fuga capilar desenvolvendo hipotensão grave após dose padrão de benzodiazepínicos justamente por causa desse mecanismo. Outro ponto negligenciado é a variabilidade diurna da contagem leucocitária. Neutrófilos naturalmente oscilam 20 a 30 por cento ao longo do dia, atingindo pico entre 16h e 18h. Valores interpretados como leucocitose em uma amostra da tarde podem ser perfeitamente normais na manhã seguinte. Pediatria também tem faixas de referência distintas; crianças têm linfócitos predominantes nos primeiros anos de vida, o que inverte a proporção encontrada em adultos. Usar referências adultas para pediátricos gera falsos diagnósticos com frequência. O plasma citratoado, padrão para coagulogramas, tem meia-vida útil limitada. Após coleta, a amostra deve ser processada dentro de quatro horas. Se não houver condições imediatas de análise, o plasma deve ser separado por centrifugação e congelado a -80°C. Congelar a amostra inteira (plasma + células) ou recongelar após descongelamento altera fatores de coagulação sensíveis, especialmente o fator V e o fibrinogênio, podendo inflar resultados de TTPA e tempo de protrombina em até 40 por cento. Uma limitação importante de se levar em conta é que a determinação de hematócrito por cálculo (multplicando hemoglobina por três) subestima o valor verdadeiro em anemias ferroprivas, onde as hemácias microcíticas e hipocrômicas ocupam menos volume individualmente. O hematócrito real medido por microhematócrito ou por contagem automática é mais confiável. Para acompanhar resposta a suplementação de ferro, o reticulócito é o primeiro parâmetro a subir — em quatro a sete dias — antes mesmo da hemoglobina. Médicos que apenas pedem hemograma completo e esperam a hemoglobina subir estão literalmente esperando semanas a mais do que o necessário.