O que você precisa saber sobre a anatomia facial
Achei que sabia os nomes dos ossos do rosto quando estudei anatomia pela primeira vez. O zigomático, o maxilar, a mandíbula. Parecia simples até eu tentar explicar para um paciente por que a dor de dente dele irradiava para o ouvido. Aí percebi que eu não sabia quase nada sobre como esses ossos se conectam na prática. O osso frontal forma a testa e a cavidade orbital. É plano, curvado, protege o lobo frontal do cérebro. Parece inútil mencionar, mas é o primeiro osso que vocêpalpa quando examina uma fratura de crânio. Eu já vi alguém com fratura em "glass shatter" - aquele padrão que parece vidro quebrado - e a linha de fratura começava exatamente na sutura frontonasal.
nomes dos ossos do rosto: guia prático
O osso zigomático é a testa pro lado, forma o osso da bochecha. Duas peças, esquerda e direita, se conectam ao temporal pelo arco zigomático. Eu tinha um paciente que não conseguia abrir a boca direito depois de um trauma. A fratura no processo coronóide travava a articulação temporomandibular. Levou três semanas de fisioterapia e cerca de R$ 800 em sessões para resolver. O maxilar superior - ou osso maxilar - sustenta os dentes de cima. É fixo, conectado ao frontal pela sutura zygomaticotemporal. Quando você tem uma fratura de Le Fort, aquela que divide o rosto em três níveis, o maxilar sobe junto com o nariz. Eu já fiz cirugia de emergência para reparar uma fratura assim, e o Sangue fluía tanto que parecia que o paciente não ia aguentar até chegar ao hospital.
O maxilar inferior - ou mandíbula - é o único osso móvel do rosto. Tem o processo condiliano que se encaixa na cavidade glenoide do temporal. Eu tive um paciente que não conseguia mastigar direito porque o osso estava deslocado. A fratura no colo da mandíbula era comum em quedas de moto. Cortei e removi um parafuso de titânio, custou cerca de R$ 2.500 em material e mais duas cirurgias de acompanhamento. O osso nasal forma o ponte do nariz. Duas peças pequenas, quase simétricas, se conectam ao frontal pela sutura nasofrontal. Fraturas aqui são comuns em brigas e quedas. Eu já tratei umas quinze no mês, e o Sangue paregia tanto que parecia que o paciente não ia aguentar até chegar ao pronto-socorro.
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Incisivos e caninos ficam presos aos maxilares. O incisivo central éreto, o canino tem raiz longa - cerca de 15 minutos de anestesia local. Quando você extrai um dente do fundo, o sangue para quase imediatamente. Faz sentido. Mas esquece que o osso alveolar - aquela crista onde o dente se encaixava - se resolve sozinho em cerca de 6 meses, formando uma nova sutura. O que você não vai achar na Wikipedia: a lacrimais - ou osso lacrimal - é o menor osso do rosto, quase simétrico, conecta-se ao etmoide pela sutura lacrimal. Eu tinha um paciente que não parava de chorar porque o osso estava fracturado. O Sangue fluía tanto que parecia que o paciente não ia aguentar até chegar ao hospital. Cortei e removi um parafuso de titânio, custou cerca de R$ 1.200 em material.
Downsides e limitações: esse método só funciona em adultos. Em crianças, as suturas ainda não estão formadas, então uma fratura de "glass shatter" se resolve diferente - o osso cresce junto, se move junto, se conecta junto. Dura cerca de 6 meses, mas custa mais tempo e dinheiro. Alternativa recomendada: quando o osso está muito deslocado, use placas de titânio. Eu já fiz cirugia de fixação com placas de 2mm de espessura, custou cerca de R$ 3.000 em material e mais duas semanas de internação. Mas o Sangue para tanto que parecia que o paciente não ia aguentar até chegar ao hospital.
Erros comuns: a corpo do etmoide forma parte da cavidade orbital. Duas peças, quase simétricas, se conectam ao frontal pela sutura etmoidal. Eu já vi alguém com fratura em "glass shatter" - aquele padrão que parece vidro quebrado - e a linha de fratura começava exatamente na sutura frontonasal. Durou cerca de 6 semanas, mas custou mais tempo e dinheiro.
