O que é essa substância e por que todo mundo fala dela
Vitaminas não são bicho de sete cabeças, mas a K é uma delas que as pessoas costumam entender de qualquer jeito. Ela possui muitas funções no organismo como na coagulação sanguínea, mas não para por aí. Tem a ver com ossos, com calcificação, com proteínas que nem todo mundo conhece pelo nome. Eu comecei a levar isso a sério quando um paciente meu ficou com tempo de protrombina alterado sem motivo aparente. A dieta estava estranha, com menos vegetais verdes do que o normal por um mês inteiro. Não era grave, mas o INR subiu até 1,6 e a gente precisou investigar. Aí foi óbvio.o possui muitas funções no organismo como na coagulação sanguínea
A vitamina K existe em duas formas principais que importam na prática: a K1, vinda de folhas verdes e vegetais, e a K2, produzida por bactérias e presente em fermentados e alguns alimentos de origem animal. A K1 é a mais ativa na coagulação. A K2 é mais relevante para saúde óssea e vascular, segundo o que a literatura mais recente aponta. O mecanismo básico é simples, mas tem um detalhe que todo mundo esquece. A vitamina K atua como cofator da enzima gamma-glutamil carboxilase, que faz a carboxilação dos resíduos de glutamato em proteínas como o fator II, VII, IX e X da coagulação, além da proteína C e da proteína S. Sem esse passo, essas proteínas são sintetizadas mas ficam inativas. Não ligam direito ao cálcio. Não fazem o que precisam fazer.
Isso é o que explica o efeito dos anticoagulantes cumarínicos como a varfarina. Eles bloqueiam a regeneração da forma reduzida da vitamina K no ciclo da epóxido redutase. O resultado é a produção de fatores de coagulação decarboxilados, que chamamos de PIVKAs quando não estão funcionando direito. Eu já vi gente tomar altas doses de vitamina K como se fosse solução mágica pra tudo. Não é. Doses altas podem interferir com o tratamento com varfarina e desestabilizar o INR em poucas horas. Se você está em uso de varfarina, não experimente suplementação sem conversar com quem acompanha. O ajuste costuma ser rápido, mas é melhor planejar do que correr atrás.
A absorção depende de bile e de gordura na dieta. Pessoas com problemas de absorção lipídica, como colestase, fibrose cística ou ressecção intestinal, podem ter deficiência mesmo comendo certo. Nesses casos, a via intramuscular de menadiona (K3 sintética) às vezes é usada, mas tem limitações e efeitos adversos, especialmente em neonatos. Aqui no Brasil, a profilaxia de rotina no nascimento usa fitomenadiona (K1), única intramuscular, e funciona bem na grande maioria dos casos. Uma coisa que não todo mundo sabe: a vitamina K2 como menaquinona-7 tem meia-vida maior que a K1 e permanece ativa por mais tempo na circulação. Isso importa se você pensa em suplementação crônica para saúde óssea. Os estudos com menaquinonas mostram redução de fraturas vertebrais e de quadril em populations específicas, mas os efeitos não são dramáticos e variam conforme a dose e a duração do uso.
👉 Clique no botão abaixo para saber mais sobre o assunto!
Se você quer checar os níveis, o teste direto de vitamina K sérica não é tão comum assim. Na prática clínica, usamos o INR e o tempo de protrombina como indicadores funcionais, complementados por PIVKA-II em contextos mais específicos. O PIVKA-II, ou próteína induzida pela ausência de vitamina K, é um marcador sensível de deficiência funcional mesmo quando o INR ainda parece normal. Eu uso isso quando há dúvida entre má absorção e ingestão suficiente. O recomendado dietético varia conforme a idade. Para adultos, a ingestão adequada fica em torno de 90 mcg/dia para mulheres e 120 mcg/dia para homens, segundo as diretrizes atuais. A necessidade real pode ser menor, porque parte da K2 vem do microbioma intestinal, mas essa contribuição é variável e não confiável para dependentes de antibióticos ou pessoas com disbiose.
Alimentos ricos em K1 incluem couve, espinafre, brócolis, repolho, agrião e salsa. A K2 aparece em natto, queijos curados, gema de ovo, fígado e algumas carnes. O natto é uma fonte excepcional de MK-7, mas o gosto e a textura dividem opiniões. Se você não curva, um suplemento de menaquinona-7 é opção viável, mas escolha produtos com teor definido e procedência conhecida. Interações importantes merecem atenção. Antibióticos de largo espectro podem reduzir a síntese bacteriana de K2 e baixar os níveis ao longo de semanas. Anti-convulsivantes como fenitoína e fenobarbital induzem metabolismo das vitamina e aumentam a degradação. Orlistat e colestiramina dificultam a absorção. Se você está usando varfarina, mudanças bruscas na ingestão de vegetais verdes também alteram o INR, então a constância na dieta ajuda a manter a estabilidade.
Deficiência pura é rara em adultos saudáveis, mas aparece em recém-nascidos, em doenças hepáticas avançadas e em má absorção crônica. Os sinais incluem sangramento fácil, equimoses e prolongamento de coagulação. Em neonatos, a hemorrágica da vitamina K pode ser precoce, clássica ou tardia, e a tardia é particularmente perigosa porque pode causar sangramento intracraniano. Por isso a profilaxia pós-natal é padrão. Suplementação deve ser considerada em: uso prolongado de antibióticos, síndrome de má absorção, pacientes em varfarina que precisam de reposição controlada, idosos com baixa ingestão e risco de osteoporose, e situações cirúrgicas ou hospitalares com dieta inadequada. Fora esses cenários, a alimentação varia bem. Não adianta tomar vitamina K todo dia achando que vai melhorar energia ou disposição. O benefício é mais específico do que o marketing sugere.
Se você quer um guia rápido para começar, a parte prática é esta: identifique se há risco de deficiência, avalie a dieta, cheque exames de coagulação se necessário, e ajuste com base no contexto clínico. Para a maioria das pessoas, incluir folhas verdes no cardápio várias vezes por semana resolve. Para quem tem indicação de suplemento, escolha a forma certa, dose e monitoramento, e não confunda K1 com K2 quando o objetivo não é coagulação. Eu tenho meu caderno de anotações com os casos em que eu me equivoquei. Um deles foi prescrever K1 para um paciente que na verdade precisava de K2 para proteção óssea. O INR melhorou, mas o objetivo era outro. Aprende-se assim, errando e corrigindo. Se você tem interesse no assunto, foque nos mecanismos e na prática clínica, não em promessas.
